Вы здесь:

Что такое парасистолия?

Дата публикации статьи: 28.06.2018

Дата обновления статьи: 4.09.2018

Автор: Дмитриева Юлия (Сыч) - практикующий врач-кардиолог

Парасистолия — диагноз, означающий возникновение дополнительного узла, формирующего электрический импульс в сердце.

Это состояние сопровождается нарушением сердцебиения из-за двойного образования ритма — сердечная мышца начинает получать импульс попеременно: то из синусового узла, то из дополнительного. Количество сокращений мышцы увеличивается, что дает огромную нагрузку на сердце и организм.

В этой статье вы узнаете причины развития парасистолии, о вызывающих ее, характерные симптомы и методы лечения патологии.

Причины развития

Сердечно-сосудистые патологии являются одной из главных причин возникновения этого состояния, но помимо них существуют также и внесердечные причины.

К сердечным относятся:

  • Инфаркт миокарда.
  • Воспаление мышцы сердца.
  • Трансформация структуры и функций сердечной мышцы (кардиомиопатия).
  • Ишемическая болезнь.
  • Пролапс митрального клапана.
  • Сердечная недостаточность.

Другие возможные факторы развития:

  • Гормональный сбой.
  • Анемия.
  • Сбой в работе ВНС (вегетативной нервной системы).
  • Передозировка медикаментами-стимуляторами сердечной деятельности.
  • Повышенный уровень сахара в крови.
  • Болезни эндокринной системы (гипертериоз, нарушение в выработке гормонов).
  • Болезни надпочечников.
  • Неврозы.
  • Гипергликемия.
  • Водно-электролитные сбои организма.

Порой причины парасистолии могут быть неясными или скрытыми. Бывает, что болезнь проявляется даже у здоровых людей, например, у спортсменов.

Патология может проявиться и у ребенка из-за его подвижности или гормональных изменений в организме — чаще всего ей подвержены подростки, особенно юноши.

Дополнительную сложность вызывает ее диагностика, поскольку это состояние часто путают с экстрасистолией.

Классификация

Классификация заболевания зависит от локализации дополнительного узлового очага:

ТипРасположение источника импульса
ВентрикулярныйЖелудочек
ПредсердныйВ одном из предсердий
МножественныйВ сердечных камерах (несколько лишних очагов)
СочетанныйВ разных частях сердца

А также часто можно увидеть и такое подразделение на три вида:

  1. Атриовентрикулярная парасистолия;
  2. Желудочковая парасистолия с локализацией в конкретном одном желудочке сердца;
  3. Предсердная парасистолия.

Нередко атриовентрикулярный и предсердный тип считают общим диагнозом «наджелудочковая парасистолия» (суправентрикулярная).

Предсердная форма встречается реже, чем желудочковые.

По международной классификации болезней (МКБ-10) парасистолия имеет код – I45.3.

Помимо вышеперечисленной классификации, это состояние подразделяется соответственно электрокардиографической характеристике:

  • Искусственная.
  • Переходная-атипичная.
  • Интермиттирующая — непостоянная форма.
  • Тахикардическая — число лишних импульсов больше, чем основных.
  • Брадикардическая — число лишних импульсов меньше, чем основных.
  • Множественная.

Симптомы и признаки

Симптоматика состояния может включать:

  • Боль в сердце в сопровождении с приступами страха.
  • Снижение работоспособности, повышенная утомляемость, мешки под глазами.
  • Головокружение.
  • Состояние, предшествующее обморокам – частое сердцебиение, кашлевые движения.
  • Неприятные ощущения в области сердца — переворачивание, толчки, замирание (кратковременное).

При этом желудочковая форма этого заболевания может протекать и вовсе без симптомов и диагностироваться только посредством ЭКГ.

Признаки парасистолии, которые видны на ЭКГ включают:

  • Частоту парасистол — 25-60 сокращений.
  • Сливные комплексы желудочков — когда совпадают парасистолический и синусовый комплекс.
  • Кратность длинных интервалов (закон кратности межэктопических интервалов).
  • Разное расстояние между желудочковыми комплексами.
  • Нарушения в синусовом ритме — нерегулярный ритм из-за парасистол.

Ухудшение состояния возникает если пациент болеет сердечно-сосудистыми заболеваниями:

  • Может возникать фибрилляция желудочков — такое состояние опасно и может привести к смерти.
  • Может развиваться серьезная сердечная недостаточность со всеми сопутствующими симптомами.

А также есть особенная форма парасистолии с блокадой выхода: в этом случае, проводятся не все импульсы, часть их исчезает, не доходя до желудочков.

В чем отличия от экстрасистолии?

Когда у пациента обнаруживается двойные источники сердечного ритма, есть риск поставить неправильный диагноз.

Обычно парасистолию путают с экстрасистолией — состоянием, схожим по некоторым критериям, но отличным в других.

Так, при экстрасистолии в сердце возникают внеочередные сокращения отделов из-за дополнительного очага возбуждения. Но экстрасистола имеет очень четкий интервал сцепления — временной промежуток, после которого она и возникает следом за нормальным сокращением.

Парасистолы же не имеют фиксированных интервалов — они следуют за синусовым комплексом с нерегулярными промежутками. В этом кроется главная разница этих состояний.

В ощущениях же отличий никаких нет. Только диагностика при помощи электрокардиографии способна указать на конкретное состояние.

Подчас эти два заболевания объединяют под общим названием «преждевременные сокращения сердечной мышцы», или вовсе используют исключительно экстрасистолию для всех нарушений подобного рода.

Однако, парасистолические очаги могут быть многочисленными, тогда как экстрасистолический, как правило — один. Если же узлов несколько, то при экстрасистолии они локализуются исключительно в определенном отделе сердца.

Методы диагностики

Диагностика заболевания проводится при помощи обследования пациента, анализа жалоб и проведения дополнительных инструментальных исследований.

Окончательный диагноз выносится после результатов одного или нескольких лабораторно-клинических тестов:

  • Электрокардиография — наиболее эффективное обследование для определения парасистолии, поскольку в процессе анализируется и определяется количество ритмов, их источник и зависимость друг от друга, влияние на синусовый ритм.
  • Анализы крови и мочи, исследование уровня гормонов в организме.
  • МРТ сердца — обычно проводится для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
  • Мониторирование по Холтеру — выявляет точный очаг дополнительного импульса, и позволяет определить тип парасистолии.
  • УЗИ сердца для анализа его структуры и функции.
  • Велоэргометрия или тредмил-тест — анализы сердца проводимые под нагрузкой (на тренажере), которые могут показать ишемическую болезнь и нарушения в кровообращении.
  • Электрофизическое зондирование — помогает установить точную локализацию второго импульсного центра, проводится при помощи введения зонда через бедренную вену в сердце.

Заподозрить парасистолию доктор может даже просто прощупав пульс пациента.

Выявление же причин состояния подчас требует прохождения дополнительных анализов у конкретного специалиста: кардиолога, эндокринолога и т.д.

Основным методом диагностики остается ЭКГ, однако если расшифровки электрокардиограммы оказывается недостаточно для подтверждения диагноза, то тогда используется Холтеровское мониторирование.

По факту это стандартная ЭКГ, однако ее проведение длительно по времени и может составлять от суток и дольше.

Именно это и позволяет изучить сердечный ритм лучше всего и верно диагностировать патологию. К тому же, предполагается, что пациент не будет оставаться в спокойном состоянии во время мониторирования, а займется привычными делами и станет «нагружать» сердце в обычном режиме жизни.

Во время мониторинга пациенту рекомендуется вести дневник, чтобы врач впоследствии отличил обычное ускорение сердцебиения в стрессовой ситуации (например, при ссоре с женой) от патологических сердечных проблем.

Мониторирование по Холтеру также возможно использовать во время физических нагрузок. По отзывам врачей, это очень надежный и эффективный способ для подтверждения диагноза.

Как проводится лечение?

Лечение парасистолии состоит из трех компонентов:

  • Терапия без медикаментов — изменение образа жизни.
  • Медикаментозная терапия.
  • Проведение хирургической операции.

Здоровый образ жизни

Ведение здорового образа жизни напрямую вылечить парасистолию не может, однако оно считается одним из ключевых аспектов успешного лечения и профилактики.

Пациентам, у которых диагностировано это состояние, необходимо отказаться от некоторых привычек и приобрести новые:

  • Исключить прием табака, курительных смесей (вейпов) и спиртного.
  • Четко соблюдать нормальный режим сна, чтобы сократить нагрузку на сердечно-сосудистую систему.
  • Не пренебрегать отдыхом, не перенапрягаться.
  • Больше употреблять хлеб и каши (цельнозерновые).
  • Больше употреблять рыбы, нежирного мяса и молочных продуктов, фруктов и овощей.
  • Отказаться от острой и приправленной пищи.
  • Не употреблять слишком горячие блюда и напитки.
  • Соблюдать стандартный размер порции и не переедать, контролировать свой вес.
  • Избегать стрессовых ситуаций.
  • Начать больше ходить — показаны пешие прогулки, легкая нагрузка в виде йоги или плавания.

Лекарственные препараты

Когда врачом установлены причины появления парасистол, к общим оздоровительным рекомендациям присоединяется медикаментозное лечение.

Больному назначаются:

  • Препараты против аритмии (восстанавливают нормальный ритм) — Соталекс, Ритмонорм, Амиодарон, Аллапинин;
  • Улучшающие метаболизм в тканях лекарства — Кудесан, магний, Элькар;
  • Бета-блокаторы — Целипролол, Карведилол, Конкор;

Некоторые виды парасистолии (например, желудочковая) плохо реагируют на прием медикаментов, поэтому для их устранения применяются более серьезные меры.

Проведение операции

В случаях, когда медикаментозное лечение не помогает или противопоказано (например, из-за аллергии или беременности), проводится операция по деструкции аномальных участков:

  1. Через бедренные сосуды вводятся трубки, достигающие сердца.
  2. По трубкам подается низкочастотный импульс.
  3. Под действием импульса лишний патологический очаг парасистолии расформировывается.

Если парацентр (источник импульса) один, то в большинстве случаев хватает и одной подобной процедуры. Если же очагов несколько, то подобное хирургическое вмешательство проводится неоднократно.

Прогноз в целом благоприятен, даже при наличии серьезных сердечных заболеваний.

Возможные осложнения и последствия

Последствия парасистолии, если ее не лечить, серьезно влияют на работу сердца и могут выражаться в:

  • Фибрилляции желудочков — состояние, при котором желудочки функционируют со сбоями. Может приводить к летальному исходу.
  • Сердечной недостаточности — возникает, если состояние парасистолии длится долгое время, и характеризуется ухудшением кровообращения и нарушением функции всех органов.

Из-за этих возможных последствий, при обнаружении у себя подозрительных симптомов, напоминающих этот недуг, необходимо обратиться к врачу незамедлительно.

Дмитриева Юлия (Сыч) Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) - В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.
Оцените пользу статьи:
Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (Пока оценок нет)
Загрузка...
28.06.2018 865 0
Добавить комментарий

На вопросы отвечает Дмитриева Юлия (Сыч) - практикующий врач-кардиолог, ответы публикуются раз в неделю.