УЗИ сердца – методика ультразвукового исследования этого органа, являющаяся одной из самых популярных в кардиологии. Она позволяет получить наиболее достоверные и полные данные о состоянии отделов сердца и клапанного аппарата.
Также она называется эхокардиографией (ЭхоКГ), разницы между ними нет, они не отличаются, это одна и та же процедура.
Содержание:
Что показывает?
Эхокардиография показывает работу сердца в режиме реального времени, поэтому вероятность получения ошибочных результатов практически отсутствует.
Это исследование позволяет:
- осуществить анализ состояния камер и клапанов;
- уточнить границы сердечных полостей;
- замерить толщину миокарда;
- определить, как быстро движется кровь в сердце;
- оценить активность миокарда;
- узнать о состоянии аорты;
- увидеть положение магистральных сосудов.
Врач, используя данный диагностический метод, может обнаружить врожденные и приобретенные пороки, дегенеративные изменения в клапанах, тромбы непосредственно в сердце и его сосудах, переизбыток жидкости в перикарде, анализирует структуру и плотность стенок аорты, ее соответствие нормам.
Методика помогает разглядеть патологию на начальной его стадии и принять меры по ее устранению. Повторные исследования позволяют отследить изменения в сердце в динамике, проанализировать результаты терапии.
Показания и противопоказания
Необходимость проведения УЗИ сердца определяет врач-кардиолог. При этом он опирается на слова пациента о возникновении симптоматики, указывающей на конкретные патологии.
Показания к первичному проведению эхокардиографического исследования:
- часто повышающиеся показатели артериального давления;
- болевые ощущения в груди;
- одышка при активной нагрузке;
- отеки рук и ног;
- кожа бледного или синеватого цвета;
- присутствие постороннего нефункционального шума;
- электрокардиограмма или мониторинг ЭКГ по Холтеру показали перебои в сердцебиении.
Пациентам с диагностированными хроническими сердечно-сосудистыми болезнями рекомендовано обязательное регулярное проведение ЭхоКГ – раз в полгода.
Такими патологиями являются:
- врожденные и приобретенные сердечные пороки;
- дефект межжелудочковой, межпредсердной перегородки;
- стенокардия;
- миокардит, перикардит;
- диагностированные аневризмы;
- ишемия;
- перенесенный инфаркт миокарда;
- новообразования миокарда;
- атеросклероз;
- артериальная гипертензия.
УЗИ сердца — неинвазивное и безопасное исследование, подходит даже новорожденным детям. Дня них, основанием для проведения являются — слабый сосательный рефлекс, пониженная температура ручек и ножек, повышенное потоотделение, отставание в наборе веса.
Профессиональные спортсмены регулярно проходят эхокардиографию для контроля своего здоровья и возможности доступа к соревнованиям. В основном это касается таких видов спорта, как — тяжелая атлетика, бег на длительные расстояния.
А также это обследование назначают женщинам в период вынашивания ребенка при подозрении у них наличия патологии. ЭхоКГ сердца плода назначается редко, поскольку женщина на разных сроках беременности проходит обязательный комплекс скрининговых УЗИ, на которых состояние органов будущего ребенка и так изучается очень детально.
В целях профилактики проверку сердца с помощью УЗИ ежегодно может делать любой человек, неравнодушный к своему здоровью. Эффективнее будет проводить комплексное обследование совместно с ЭКГ, так как эти две методики дополняют друг друга. Кардиограмма выявит отклонения сердечного ритма (при наличии), а УЗИ определит причины этих отклонений.
Абсолютных противопоказаний для стандартной ЭхоКГ нет, так как процедура осуществляется без вмешательства внутрь организма. Относительным запретом на проведение диагностики является только кожное раздражение в районе груди.
Возможные разновидности процедуры
В кардиологии выделяют несколько видов эхокардиографии в зависимости от техники исполнения:
- Трансторакальная. Это самый стандартный тип исследования, при котором аппаратный датчик находится на поверхности кожи в пределах грудной клетки. Он применяется наиболее часто ввиду его безопасности и доступности. Однако в редких ситуациях эта методика не информативна, например, в случае если у пациента слишком большая жировая прослойка или грудная клетка деформирована. Тогда стандартная методика не позволит получить четкое изображение.
- Чреспищеводная. Отличие этого вида заключается в том, что датчик вводится внутрь организма через пищевод. Изучение строения сердца подобным образом дает больше информации, чем при стандартной методике. Ведь пищевод расположен вблизи сердца, а это позволяет использовать датчики высокой частоты и получить снимки его сегментов с большим разрешением. Обследование через пищевод назначают, чтобы диагностировать патологические изменения естественных и протезированных клапанов, заболевания аорты, дефекты межпредсердной перегородки, патологическое состояние перикарда, тромбоз и атеросклероз, инфекции в миокарде.Из минусов этого типа исследования можно отметить дискомфорт пациента в момент продвижения датчика по пищеводу: возникает усиленный рвотный рефлекс. Снимаются неприятные ощущения приемом специально подобранных седативных средств и анальгетиков для глотки. При необходимости делают общий наркоз.
- Стрессовая ЭхоКГ. Метод представляет собой исследование сердца ультразвуком с одновременным нагрузочным тестом. Иными словами, больной получает определенную нагрузку, а доктор на экране аппарата наблюдает за реакцией сердца. В качестве тестовой нагрузки применяются бег на дорожке, имитация велосипедной езды на тренажере, электрическая стимуляция через пищевод, лекарственные препараты. Нагрузка подбирается индивидуально для каждого пациента. Основная цель такой ЭхоКГ – это выяснить, не сужаются ли коронарные сосуды до и после физической нагрузки или стимуляции, и оценить состояние миокарда. Этот способ также подтвердит или опровергнет наличие ишемии или стенокардии.
Классификация эхокардиографии также осуществляется и по формату получаемого изображения:
- Одномерная ЭхоКГ (или М-режим). Покажет на экране прибора вид сердца сверху.
- Двухмерная. Датчик транслирует на монитор двухплоскостную визуализацию.
- Допплеровская. Усовершенствованный метод, позволяющий дополнительно увидеть направление и скорость кровотока в сосудах. Допплерография имеет большое диагностическое значение в кардиологии, так как выявляет скрытые пороки сердца, наполняемость левого желудочка. Обычно проведение допплера сочетается с двухмерной эхокардиографией.
- Контрастная. Подразумевает введение в кровеносную систему пациента эхоконтрастного вещества, как при КТ (компьютерной томографии). Это позволяет четко визуализировать внутреннюю сердечную поверхность и увидеть нарушения.
Подготовка пациента к обследованию
Подготовительные мероприятия пациента зависят от назначенного типа эхокардиограммы.
Трансторакальная эхография осуществляется без особенной подготовки. Но врачи, скорее всего, порекомендуют исключить алкогольные и кофейные напитки за сутки до исследования. Перед процедурой можно пить и кушать, но наедаться вредно. По возможности необходимо успокоиться и держаться позитивно, чтобы на фоне волнения не исказились результаты.
К обследованию через пищевод нужно готовиться более ответственно. Процедура выполняется обязательно натощак: примерно за 6 часов нельзя употреблять пищу и питье, курить. Необходимо вынуть из ротовой полости съемные протезы зубов. До начала чреспищеводной ЭхоКГ желательно получить консультацию гастроэнтеролога о выявлении заболеваний пищевода, при которых подобный метод эхографии противопоказан или опасен (грыжа, фистула, кровотечение, дивертикула, варикоз).
Перед стресс ЭхоКГ придется немного подготовиться. Необходимо воздержаться от употребления еды и питья за 2-3 часа до начала тестирования, за сутки – от кофе, утром перед тестом – от курения. По согласованию с кардиологом отменяется прием определенных препаратов, например, нитратов и бета-блокаторов. Пациенту нужно одеться в свободную или спортивную одежду, так как нагрузочное исследование подразумевает физическую активность.
Собираясь на любой вид эхокардиографии пациенту нужно взять с собой предыдущие результаты УЗИ (если таковые имеются). Это поможет врачу увидеть изменение основных показателей в динамике.
Как ее делают?
Алгоритм проведения исследования несложен. Действия испытуемого различаются в зависимости от того, какой тип ЭхоКГ ему назначил доктор.
При трансторакальной ЭхоКГ пациент оголяется по пояс и укладывается на кушетку спиной или левым боком. Доктор наносит гель на грудь и двигает по ней датчиком. В итоге на мониторе электрокардиографа происходит визуализация сегментов сердца. Далее врач, используя кнопки на приборе, производит измерения отделов и расчеты показателей сердечной активности. Длительность процедуры составляет примерно – 15-20 минут.
Чреспищеводная ЭхоКГ потребует введения датчика в пищевод пациента. Чтобы максимально избежать дискомфорта, глотка обрабатывается обезболивающим спреем. Врач мажет гелем ультразвуковой датчик и продвигает его по пищеводу. Для получения необходимой информации датчик должен находиться в пищеводе около 15 минут.
Стресс-ЭхоКГ проходит в два этапа. На первоначальном этапе пациенту проводится стандартная эхокардиограмма в состоянии покоя. Врач фиксирует показатели, а затем искусственно создает стрессовое состояние сердца у испытуемого: либо путем введения определенных фармацевтических препаратов (пероральный прием таблеток, внутримышечная или внутривенная инъекции) либо с помощью физических упражнений. Если в качестве нагрузки выбрана физическая активность, то пациент двигается на беговой дорожке, крутит педали на велотренажере (сидя или лежа) либо просто выполняет указанные врачом упражнения.
Врач продолжает ультразвуковое исследование сердца в момент лекарственной нагрузки и велоэргометрии в лежачем положении. Если для нагрузки выбрана ходьба на тредмиле или велоэргометрия в сидячем положении, то УЗИ проводят сразу после прекращения активности.
Длительность ЭхоКГ со стресс-тестом составляет приблизительно 45 минут.
Данный способ исследования подразумевает усиленную работу сердца, поэтому существует риск ухудшения состояния пациента. В связи с этим на стресс-тесте присутствуют медицинские специалисты, которые смотрят за самочувствием пациента и оказывают помощь при опасной ситуации.
Если эхокардиография обнаружила болезни сердца, то рекомендуется повторять обследование каждые полгода для того, чтобы контролировать заболевание в динамике.
В кардиологии предусмотрен срок действия результатов ультразвукового исследования сердца: годность составляет 6 месяцев. Но в случае госпитализации пациента, например, в отделение сердечно-сосудистой хирургии, срок действия уменьшается до 1 месяца.
Расшифровка результатов и нормальные показатели
По окончании процедуры врач выдает пациенту заключение с результатами исследования.
Человек, не имеющий отношения к кардиологии, самостоятельно не сможет расшифровать представленные аббревиатуры и цифры. Поэтому не стоит пытаться разобраться своими силами, а лучше обратиться за расшифровкой эхограммы к опытному кардиологу, способному правильно выставить диагноз.
Интерпретация полученных данных позволяет диагностировать наличие различных патологий.
Следует понимать, что сам эхокардиограф ошибаться не может, ведь он просто выводит на монитор изображение сердца. А вот составление заключения потребует некоторых расчетов, поэтому достоверность данных зависит от опытности и квалификации врача, который делает исследование.
Нормальные показатели для взрослого человека представлены ниже в таблицах.
Левый желудочек и предсердие:
Показатель | Мужчины | Женщины |
Масса миокарда | 85-220 г | 65-160 г |
Объем в спокойном состоянии | 165-195 мл | 60-135 мл |
Размер во время диастолы | 35-55 мм | |
Размер во время систолы | 25-35 мм | |
Размер левого предсердия | 25-35 мм | |
Фракция выброса | 55-70% | |
Фракция укорочения | 25-40% | |
Толщина задней стенки в состоянии покоя | 8-11 мм | |
Толщина межжелудочковой перегородки в состоянии покоя | 8-10 мм |
Правый желудочек и предсердие:
Показатель | |
Размер в спокойном состоянии | 75-110 мм |
Толщина стенки ПЖ | 2-5 мм |
Размер правого предсердия | 25-45 мм |
Размер правого желудочка | 20-30 мм |
Толщина межжелудочковой перегородки в момент систолы | 10-15 мм |
Толщина межжелудочковой перегородки в момент диастолы | 6-11 мм |
Скорость кровотока:
Название | Показатель |
Трансмитральный | 0,5 – 1,5 мс |
Транстрикуспидальный | 0,3 – 0,7 мс |
Транспульмональный | 0,6 — 0,9 мс |
Трансаортальный | 1 – 1,7 мс |
Остальное:
Показатель | Значение |
Норма жидкости в перикарде | 10-30 мл |
Диаметр корня аорты | 20-35 мм |
Амплитуда раскрытия створок аортального клапана | 15-25 мм |