Вы здесь:

Что такое почечное давление?

Дата публикации статьи: 31.08.2018

Дата обновления статьи: 4.09.2018

Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) - практикующий врач-кардиолог

Почечное давление, это народное название патологии, которая в медицине классифицируется как — нефрогенная артериальная гипертензия.

Из этой статьи Вы узнаете причины ее развития, симптомы, способы диагностики и то, как проводится лечение.

Взаимосвязь почек и давления в сосудах

Для начала важно понять, каким образом больные почки связаны с сосудами и как они влияют на показатели артериального давления (АД).

Рассмотрим работу этого органа в норме:

  • Почки фильтруют и выводят лишнюю жидкость из организма человека.
  • Они поддерживают кислотно-щелочное равновесие плазмы крови, что обеспечивает постоянство осмотической концентрации активных веществ.
  • В них происходят биохимические реакции ренин-ангиотензиновой системы, которая регулирует объем циркулирующей крови и давление в сосудах.

Таким образом, при нарушении в работе почек возникают условия для повышения АД.

Взаимосвязь при этом будет следующая:

  • Нарушение фильтрационной способности, задержка воды и ионов натрия способствуют повышению давления в сосудах и развитию вторичной гипертонии.
  • Поражение структуры почек при различных болезнях приводит к повышенной выработке ренина и нарушению регуляции биохимических реакций. В результате вырабатываются вазоконстрикторные вещества (ангиотензин, альдостерон) и повышается сосудистый тонус.
  • Избыток ионов натрия приводит к выходу жидкости из тканей и увеличению объема циркулирующей крови.
  • Увеличение АД, которое возникает как следствие заболеваний почек, считается симптоматической (вторичной) гипертонией. Лечение должно быть комплексным, направленным в первую очередь на избавление от основной проблемы.

Причины и виды нефрогенной гипертензии

Нефрогенная гипертензия бывает трех видов:

  • Реноваскулярная. Первопричиной выступают врожденные и приобретенные состояния – уменьшение просвета почечных сосудов при атеросклерозе, дисплазия, наличие камней или песка, аневризма, тромбоз, стеноз.
  • Паренхиматозная. Является результатом повреждения почечной ткани после перенесенных воспалительных или инфекционных процессов (пиелонефрит, нефропатия, нефротуберкулез, гидронефроз, гломерулонефрит).
  • Смешанная.

Что способствует нарушению кровотока в почках?

Возможные причины развития нефрогенной артериальной гипертензии:

  • травмы сосудов или их структурные изменения (дисплазия, тромбоз, аномалия аорты или отделов мочевой системы);
  • аневризма сосудов;
  • атеросклероз;
  • поликистоз, гематомы, новообразования;
  • камни в почках. Они не всегда вызывают вторичную гипертензию, однако увеличивают вероятность ее появления при наличии других предрасполагающих факторов.

Характерные симптомы

В повышенном давлении, вызванном проблемами с почками, можно выделить несколько признаков, которые помогают врачу правильно определить первопричину проблемы.

Характерными признаками заболевания считаются следующие:

  • При почечной гипертензии значения давления всегда оказываются очень высокими. Больной может увидеть на тонометре показатель сердечного давления выше 200 мм. рт. ст., а разница между верхней и нижней границей может составлять более 100 пунктов.
  • Обычные гипотензивные медикаменты оказываются неэффективны и не могут сбить давление до нормальных показателей. Это объясняется неподходящим механизмом действия, который не оказывает влияния на нужные биохимические процессы.
  • Подобная гипертония проявляется у взрослых людей до 50 и даже до 40 лет при наличии проблем с почками.

Цифры давления могут изменяться в широких пределах. Иногда они повышаются незначительно, в других случаях – доводят пациента до состояния криза.

Кроме изменения показателей тонометра, нефрогенная гипертензия может сопровождаться следующими симптомами:

  • пульсирующая головная боль;
  • повышенная чувствительность к метеоизменениям;
  • слабость, ухудшение общего самочувствия;
  • повышенная раздражительность; эмоциональная нестабильность;
  • боли в области сердца, почечные колики.

Если цифры давления повышены незначительно, подобные симптомы можно спутать с другими заболеваниями. В этих случаях пациенты начинают неправильное самолечение, а основной патологический процесс прогрессирует.

Когда давление повышается до более высоких цифр, у мужчин и женщин появляются дополнительные признаки заболевания:

  • При аускультации врач обнаруживает шумы в области почечных артерий и пупка.
  • Тонометр может фиксировать разные показатели на двух руках.
  • В лабораторных анализах появляются дополнительные патологические включения, например, белок в моче.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Боли в голове и пояснично-крестцовой области.
  • Нарушения зрения — уменьшение четкости, мушки, раздвоение.

Методы диагностики

Диагностика проводится комплексно, так как характерные жалобы со стороны больного отсутствуют. Для постановки правильного диагноза врач должен внимательно оценить клиническую картину, давность появления симптомов, результаты лабораторных и инструментальных исследований.

Пациенту назначают:

  • Анализ мочи. Дает возможность оценить работу почек, выявить функциональные нарушения.
  • УЗИ почек. Необходимо для выявления структурных нарушений органа.
  • Контрастная рентгенография. Наглядно показывает структуру почки, наличие патологических включений.
  • Ангиография. Дает широкую информацию о состоянии сосудов, ширине их просвета, наличии тромбов, атеросклеротических бляшек и других включений позволяет оценить размеры и функциональность артерий.
  • МРТ. Назначается для детального обследования структуры и работы органа.

Параллельно доктор может дать направление к кардиологу, чтобы исключить сердечные причины повышения АД.  Вылечить гипертонию без детальной диагностики не получится. Понизить давление помогут только препараты, механизм действия которых направлен на устранение главной проблемы.

Как происходит лечение?

Эффективное снижение давления невозможно без устранения основной причины. В зависимости от тяжести заболевания, терапия может проводиться лекарствами, народными средствами или путем оперативного вмешательства.

Самостоятельно оценивать свое самочувствие, использовать только народные средства или следовать советам знакомых категорически не рекомендуется, так как гипертония может иметь опасные последствия.

Консервативное лечение

При нефрогенной гипертензии всегда имеется патология почек, поэтому лечение должно быть нацелено, в первую очередь, на нормализацию их работы.

Лечить заболевание нужно по следующим направлениям:

  • Гипотензивная терапия. Хороший эффект дают ингибиторы АПФ и блокаторы ангиотензиновых рецепторов.
  • Этиотропное лечение. Направлено на восстановление структуры и облегчение работы почек, устранение почечной недостаточности.

Таблетки, которые могут при этом назначаться:

  • Ингибиторы АПФ (Периндоприл, Эналаприл, Лизиноприл, Берлиприл).
  • Блокаторы ангиотензиновых рецепторов (Валсартан, Атаканд, Лозап).
  • Диуретики (Фуросемид, Урегит, Верошпирон).
  • B1-адреноблокаторы (Бисопролол, Метопролол, Атенолол).
  • Ингибиторы медленных кальциевых каналов (Нифедипин, Амлодипин, Фелодипин).

В условиях стационара могут также назначаться плазмозаменяющие растворы, которые улучшают микроциркуляцию в капиллярах и оказывают дезинтоксикационное действие. При наличии инфекционных процессов в схему лечения включают антибиотики, а при выраженной интоксикации – сорбенты (Энтеродез, Фильтрум-Сти).

Чтобы медикаментозное лечение было эффективным, необходимо соблюдать диету. Рацион питания должен быть щадящим для почек: – объем потребляемой жидкости уменьшают, полностью исключают соль, копчености, алкоголь.

В домашних условиях лечение проводят народными рецептами на основе лекарственных растений – толокнянки, листьев брусники и березы.

Хирургическое вмешательство

Все современные методы предполагают минимальное оперативное вмешательство.

К помощи хирурга приходится прибегать при тяжелых стадиях нарушений и стабильно высоком давлении, что обычно наблюдается при смешанной форме нефрогенной гипертензии.

Решение принимают нефролог и хирург. Результатом операции является восстановление проходимости сосудов.

Дмитриева Юлия (Сыч) Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) - В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.
31.08.2018 191 0
Добавить комментарий

На вопросы отвечает Дмитриева Юлия (Сыч) - практикующий врач-кардиолог, ответы публикуются раз в неделю.