Вы здесь:

Чем понизить давление

Дата публикации статьи: 21.06.2020

Дата обновления статьи: 21.06.2020

Артериальное давление (АД) повышается в результате многих причин, но если его скачки стали регулярными, это тревожный сигнал. Проблемы сердечно-сосудистой системы, гормональные расстройства, патологии почек – все эти состояния могут сопровождаться повышенным давлением в сосудах. Из-за обилия причин, а также из-за множества индивидуальных реакций на лечение, подобрать универсальные таблетки от давления невозможно. Лекарства должны быть не только эффективными, но и безопасными, и недорогими, поэтому выбирать подходящее средство для конкретного пациента нужно только под руководством врача.

фото 1
Сделать правильный выбор самостоятельно невозможно

Что делать если у вас повысилось давление

Впервые человек может столкнуться с повышенным давлением в разном возрасте и при разных обстоятельствах:

  • у молодых женщин это может произойти при беременности;
  • у молодых мужчин – после чрезмерно интенсивной физической нагрузки или, наоборот, из-за низкой динамической активности и ожирения;
  • у людей любого возраста – в результате стрессов и других состояний, сопровождающихся выбросом в кровь адреналина;
  • у старшего поколения – как сопутствующий симптом заболеваний сердца, головного мозга, почек и других патологий.

При единичном случае повышения АД врачи не советуют тут же принимать таблетки, которые пьют при высоком давлении другие члены семьи или знакомые.

При высоких цифрах АД (более 130/80 мм рт.ст.) и плохом самочувствии (сильной головной боли, частом сердцебиении, слабости) примите успокоительное средство (Корвалол, Валокардин), проветрите комнату и постарайтесь отдохнуть в положении полулежа.

фото 2
Сильная головная боль – опасный симптом артериальной гипертензии

Можно сделать несколько процедур, помогающих стабилизировать пульс и, как следствие, немного снизить давление:

  1. Уксусный компресс на ступни. Смочить марлю или мягкую ткань с уксусе, приложить к ступням по всей длине. Это поможет уменьшить АД примерно через 20 мин.
  2. Глубокое дыхание – вдох на счет 1, 2, 3, выдох на счет 1, 2, 3, 4, 5, пауза на 1, 2 и снова глубокий вдох.
  3. Прием спиртовых настоек. Вместо Корвалола можно принять смесь спиртовых аптечных настоек — смешать по половине чайной ложки настойки валерианы, пустырника и боярышника, влить смесь в 100 мл воды и выпить. Эти средства – единственное, что можно пить без назначения врача, но только в умеренных дозах. Примерно через 10-15 мин можно ожидать снижения давления.

Дыхательная гимнастика и другие описанные методы предназначены лишь для кратковременного снижения АД, поэтому при часто повторяющемся повышении надеяться на них не следует.

Согласно международным нормам при подъеме АД более 3 раз в течение 1-2 недель ставится диагноз артериальная гипертензия (гипертония). Если такое происходит с вами (АД часто повышается) – обязательно посетите врача и пройдите обследование.

Как выбрать таблетки от высокого давления

Лечение артериальной гипертензии (АГ) не сразу начинается с медикаментозной терапии, сначала необходим поиск ее причины. В процессе дифференциальной диагностики могут обнаружиться сопутствующие заболевания, наличие которые влияет на выбор таблеток.

В некоторых случаях нормализовать давление удается не медикаментозно, а путем:

  • радикального изменения образа жизни;
  • избавления от вредных привычек;
  • ограничений в рационе.

Терапия гипотензивными (понижающими давление) медпрепаратами назначается в случае необходимости, она предполагает постоянное (пожизненное) применение лекарств.

фото 3
Гипотензивная терапия требует пожизненного приема таблеток

Современная фармакология предлагает для лечения АГ и гипертонической болезни несколько групп медикаментов. Таблетки назначаются в зависимости от:

  • индивидуальных особенностей организма;
  • возраста пациента;
  • тяжести течения АГ;
  • сопутствующих болезней.

Пациенты должны разбираться в фармакологических свойствах каждой группы гипотензивных средств.

Диуретики

Это мочегонные препараты, которые выводят из организма лишнюю жидкость и тем самым снижают напряжение в кровеносных сосудах. Чаще всего используются для экстренной помощи, требующей быстрого снижения давления, но могут присутствовать и в качестве дополнительных средств длительной терапии.

Использование диуретиков должно быть строго контролируемым, так как может привести к нарушению электролитного баланса, патологическим изменениям в сердечной деятельности, аритмии и другим опасным последствиям.

фото 4
Мочегонные средства

Ингибиторы АПФ

Аббревиатурой АПФ обозначается особый фермент, который преобразует ангиотензин 1, участвующий в регуляции давления. В результате «превращения» ангиотензин начинает стимулировать процессы, способствующие сужению сосудов и повышению давления. Чтобы этого не происходило, назначаются таблетки из группы ингибиторы (блокаторы) АПФ, которые не дают ангиотензин-превращающему ферменту воздействовать на систему регуляции давления.

Среди частых побочных эффектов ингибиторов АПФ можно назвать сухой надсадный кашель, отеки лица и шеи, аллергические проявления, головокружения, проблемы с печенью.

фото 5
Принцип действия системы регуляции АД

Блокаторы рецепторов ангиотензина

Сходны по действию, но менее токсичны препараты группы БРА – блокаторы рецепторов ангиотензина 2, или сартаны. Они воздействуют не на фермент АПФ, а непосредственно на чувствительные к нему рецепторы. В результате угнетается выработка альдострона – вещества, отвечающего за задержку жидкости в клетках и организме. Недостаток альдостерона приводит к действию, сравнимому с мочегонным эффектом – лишняя жидкость из организма уходит, и давление в кровеносной системе снижается. БРА не выводят из организма жизненно-важные микроэлементы, что отличает сартаны от мочегонных средств. Мочевая кислота, наоборот, удаляется, что также позитивно сказывается на переносимости сартанов.

Препараты группы БРА часто назначают гипертоникам, страдающим бронхиальной астмой или ХОБЛ.

Бета-адреноблокаторы

Воздействовать на систему регуляции давления в организме можно и через бета-адренорецепторы, локализирующиеся в почках, сердце и других органах. Блокировка этих рецепторов угнетает высвобождение из почек ренина – одного из компонентов системы, регулирующей АД. Однако адренорецепторы, расположенные в сердце, также могут блокироваться, что приведет к сужению коронарных (сердечных) артерий, ослаблению сердечных сокращений и снижению кровотока.

Еще одним побочным действием бета-адреноблокаторов может быть бронхоспазм по типу астматического приступа – по причине той же «неизбирательности» препаратов (на какой конкретно рецептор воздействовать). Для лечения АГ предпочтительны селективные (то есть действующие избирательно) бета-адреноблокаторы.

фото 6
Пациентам с бронхиальной астмой прием бета-адреноблокаторов строго противопоказан

Блокаторы кальциевых каналов

Безопасная для астматиков и пациентов с некоторыми сердечными патологиями группа – блокаторы кальциевых каналов, или антагонисты кальция. Их действие заключается в ограничении доступа ионов кальция к клеткам гладких мышц сосудов. Кальций провоцирует спазм и сужение сосудов, а блокаторы кальция препятствуют этому.

Длительный прием антагонистов кальция может привести к сердечной недостаточности или нарушению проводимости, так как недостаток ионов кальция вызывает ослабление деятельности сердца.

Гипотензивные средства центрального действия

Препараты этой группы могут быть двух видов – агонисты (стимуляторы) альфа2-адренорецептров или I1-имидазолиновых рецептов. Их воздействие заключается в снижении влияния ренина на контроль давления. Первые (агонисты альфа2-рецепторов) оказывают центральное действие на симпатическую нервную систему, поэтому вызывают слабость, сонливость и другие нежелательные эффекты. Стимуляторы имидазолиновых рецепторов воздействуют на систему регуляции давления, не нарушая кровообращение в почках, побочные действия при их употреблении возникают реже.

Гипотензивные средства центрального действия используются в основном для купирования острых приступов АГ, при гипертонических кризах.

Фото 7
Гипертонический криз требует экстренной терапии

Рейтинг ТОП 20 лучших таблеток от повышенного давления

Разобравшись с фармакологическими особенностями основных групп гипотензивных лекарств, легче оценить преимущества и недостатки конкретных таблеток от гипертонии. Представленный ниже рейтинг основан на отзывах пациентов, принимавших гипотензивные таблетки несколько лет. В скобках указано, какая часть потребителей рекомендует препарат к применению.

1. Капотен (92%)

Медикамент из группы ингибиторов АПФ с действующим веществом каптоприл. Подавляет образование ангиотензина 2, который оказывает сосудосуживающее действие. Снижает АД, преднагрузку и постнагрузку на сердце, используется в лечении АГ, ХСН, диабетической нефропатии на фоне СД 1 типа. Максимальный эффект наступает спустя 40-60 мин после приема. Противопоказан детям до 18 лет, беременным и кормящим пациенткам, при сопутствующих заболеваниях почек, печени, аортальных нарушениях.

2. Андипал (92%)

Не является специфическим гипотензивным средством. Принадлежит к фармгруппе комбинированных анальгезирующих (обезболивающих) средств. Основной состав:

  • бендазол и папаверин – миотропные спазмолитики;
  • метамизол натрия – ненаркотический анальгетик;
  • фенобарбитал – седативное средство.

Обладает выраженным обезболивающим действием при головной боли, вызванной в том числе повышенным АД. Имеет внушительный список противопоказаний и побочных действий. Не предназначен для длительного использования – максимальный курс лечения 3 дня. Из преимуществ – препарат недорогой и может использоваться в лечении подростков с 12 лет.

фото 8
Андипал

3. Диротон Плюс (92%)

Медикамент в форме капсул. Является комбинированным гипотензивным средством (ингибитор АПФ лизиноприл + диуретик индапамид). Считается наилучшим средством для лечения эссенциальной артериальной гипертензии, или гипертонической болезни. Противопоказан беременным и кормящим грудью пациенткам, детям до 18 лет. Есть сведения о негативном влиянии таблеток на вождение транспортом, работу печени, почек, течение сахарного диабета. Нежелательно применение у пожилых.

4. Валз (Вальсакор) (91%)

Таблетки с активным веществом валсартан зарекомендовали себя как препараты выбора для пациентов с сопутствующей бронхиальной астмой или ХОБЛ. Таблетки Валз и их аналоги Вальсакор, Валсартан, Валсафорс представляют группу сартанов (блокаторов рецепторов ангиотензина 2). Эффективны при лечении АГ, ХСН и инфаркта миокарда (в комплексе с другими лекарствами). Не вызывают сухого кашля, бронхоспазма и других опасных негативных реакций. Предназначены для длительной терапии «на каждый день», но не вызывают «синдрома отмены» после внезапного прекращения приема. Недостатком названа высокая цена таблеток.

фото 9
Валз хорошо сочетается с диуретиками

5. Беталок ЗОК (91%)

Представитель группы бета1-адреноблокаторов с действующим компонентом метопролола сукцинат. Производится в Швеции и России. Имеет те же показания, противопоказания, лечебные и побочные действия, что и большинство средств этой группы. Однако ядро таблетки заключено в оболочку, обеспечивающую замедленное высвобождение действующего компонента, благодаря чему лечебный эффект наступает постепенно и имеет пролонгированное действие.

6. Метилдопа таблетки от гипертонии (88%)

Таблетки из группы гипотензивных средств центрального действия с действующим веществом метилдопы сесквигидрат. Фармакологический эффект подобен действию Клофелина, который в настоящее время не используется в лечении АГ. Прием таблеток не вызывает характерных для этой группы побочных эффектов:

  • снижения сердечного выброса;
  • рефлекторной тахикардии;
  • снижения скорости клубочковой фильтрации почек;
  • нарушения почечного кровотока.

Лекарство не оказывает прямого влияния на сердечную функцию, может применяться у детей с 3 лет. Однако имеет солидный список противопоказаний. Таблетки способны повысить риск развития осложнений в кровеносной, иммунной, эндокринной и лимфатической системах, психическом состоянии, работе ЦНС и других систем.

Фото 10
Дополнительные свойства Метилдопы

7. Амлодипин (88%)

Препарат группы блокаторов «медленных» кальциевых каналов, российский аналог Норваска. Ранее назывался Тенокс. Активный компонент амлодипин обладает антигипертензивным и антиангинальным свойствами. Способствует расширению коронарных и периферических артерий и артериол, благодаря чему понижает:

  • риск спазмирования коронарных артерий;
  • ОПСС (общее периферическое сопротивление сосудов);
  • потребность миокарда в кислороде;
  • постнагрузку на сердце;
  • выраженность ишемии.

Таблетки не вызывают ортостатической гипотензии (резкого падения АД при переходе в вертикальное положение).

8. Бисопролол (87%)

В Российском реестре лекарственных средств зарегистрирован Бисопролол производства Германи (Ратиофарм), Израиля (Тева) и Украины. Эти таблетки из группы селективных бета1-адреноблокаторов. Активный ингредиент бисопролол снижает активность ренина в плазме и потребность миокарда в кислороде, урежает пульс. Благодаря этому проявляет гипотензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие. Показан для лечения АГ и ишемической болезни сердца (ИБС). В списке противопоказаний – сердечные и легочные патологии, шоковые состояния, параллельный прием некоторых лекарств.

Фото 11
Бисопролол

9. Арифон ретард (85%)

Французское мочегонное средство. Действующее вещество индапамид, сравнимый по эффективности с тиазидными диуретиками. Хорошо проявил себя в лечении пожилых пациентов, однако требует контролируемого приема (регулярной проверки уровня креатинина в плазме). Противопоказан при тяжелых формах почечной недостаточности и нарушениях функции печени. Медикамент не из дешевых.

Фото 12
Французский диуретик Арифон Ретард

10. Каптоприл (85%)

Ингибитор АПФ, аналог Капотена (то же действующее вещество) – имеет те же показания и противопоказания к применению. Минимальная суточная доза – 25 мг в сутки, разделенные на 2 приема. Максимальная доза – 150 мг в сутки, разделенные на 3 приема. Совместим с диуретиками (мочегонными средствами). Несомненным преимуществом является то, что это таблетки быстрого действия, поэтому они могут применяться для экстренного снижения АД.

11. Анаприлин (85%)

Лекарство, не только проявляющее эффективность в понижении давления, но и стабилизирующее частоту и ритм сердечных сокращений. Представляет группу неселективных бета-адреноблокаторов. Активный компонент – пропранолол. Противопоказан пациентам с сахарным диабетом и бронхиальной астмой, детям до 18 лет и кормящим матерям. Эффективен при лечении АГ, осложненной:

  • синусовой тахикардией;
  • мерцательной аритмией и другими нарушениями ритма;
  • инфарктом миокарда и другими тяжелыми состояниями.

Недорогой, доступный медикамент, но в аптеках он должен отпускаться по рецепту.

12. Кордафлекс (84%)

Венгерский препарат нифедипина – блокатора «медленных» кальциевых каналов. Проявляет антиангинальное и гипотензивное пролонгированные действия. Показан для профилактики приступов стенокардии, лечения ИБС, синдрома Рейно, АГ. При соблюдении дозировок и предостережений (беременность, кормление, детский возраст и др.) таблетки неплохо переносятся пациентами.

фото 13
Кордафлекс

13. Престариум (83%)

Таблетки французского производства на основе периндоприла, ингибитора АПФ. Понижение АД достигается довольно быстро. Препарат не вызывает привыкания, а его отмена не сопровождается «синдромом отмены». Хорошо сочетается с диуретиками и некоторыми другими гипотензивными средствами. Самый частый побочный эффект – кашель и одышка. Не разрешается беременным, кормящим пациенткам и детям до 18 лет.

14. Лозартан Рихтер (83%)

Гипотензивное средство из группы сартанов (БРА). Действующее вещество лозартан:

  • снижает общее периферическое сопротивление сосудов;
  • повышает толерантность к физической нагрузке у пациентов с ХСН;
  • оказывает легкий мочегонный эффект;
  • предупреждает развитие гипертрофии миокарда;
  • не вызывает таких побочных эффектов, как сухой кашель или ангионевротический отек.

Показан пациентам с АГ, СД (сахарным диабетом) 2 типа, ХСН и другими сердечными патологиями. Предназначен для длительной терапии, таблетка принимается 1 раз в сутки. Противопоказан беременным, кормящим и пациентам до 18 лет. Побочные эффекты обычно преходящи и не требуют отмены препарата.

15. Моксонидин (82%)

Российский аналог немецкого препарата Физиотенз – Моксонидин – представляет класс препаратов нового поколения из группы гипотензивных средств центрального действия. Активное вещество моксонидин избирательно стимулирует имидазолин-чувствительные рецепторы симпатической нервной системы, участвующие в регуляции давления. Противопоказан:

  • при синдроме слабости синусового узла;
  • атриовентрикулярной блокаде;
  • выраженной брадикардии;
  • в период лактации.

Во время терапии Моксонидином возможны сонливость, астения, головокружение, сухость во рту и другие побочные эффекты, которые обычно ослабляются спустя 1-2 недели от начала лечения. Предназначен как для купирования гипертонических кризов, так и для планового лечения.

фото 14
Моксонидин

16. Небилет (81%)

Препарат из группы селективных бета-адреноблокаторов. Действующее вещество небиволол проявляет кардиоселективные свойства:

  • гипотензивное;
  • антиаритмическое (нормализует ритмы сердца);
  • антиангинальное (противоишемическое).

Назначается гипертоникам, попутно страдающим хронической сердечной недостаточностью (ХСН) или ишемической болезнью сердца. Противопоказан астматикам, кормящим женщинам и детям до 18 лет. Выпускается в Германии, поэтому относится к дорогим препаратам.

17. Раунатин (80%)

Относится к группе гипотензивных средств растительного происхождения. По гипотензивному действию не уступает Резерпину (группа симпатолитиков), и переносится лучше, но лечебный эффект развивается медленнее. Активное вещество – сумма алколоидов корней раувольфии – проявляет гипотензивное, антиаритмическое и седативное (успокоительное) действия. Предназначен для лечения гипертонии I (легкой) степени тяжести. Противопоказан кормящим и беременным пациенткам, детям до 18 лет и лицам, управляющим транспортом или другими механизмами (из-за влияния на ЦНС). В перечне противопоказаний:

  • бронхиальная астма;
  • выраженная брадикардия (слабое сердцебиение);
  • патологии миокарда и недостаточность сердечного кровотока;
  • аортальные пороки;
  • дисфункция почек;
  • язвенные заболевания желудка и 12-перстной кишки.

Преимуществом Раунатина является его невысокая цена.

18. Конкор (80%)

Немецкий препарат бисопролола, селективного бета1-адерноблокатора. Благодаря избирательному действию допускается осторожное применение этих таблеток у больных с бронхиальной астмой при острой необходимости (для лечения АГ, ИБС, ХСН и стабильной стенокардии). Противопоказания – острая сердечная недостаточность, декомпенсированная ХСН, синдром слабости синусового узла, кардиогенный шок, тяжелая форма бронхиальной астмы и другие тяжело протекающие заболевания.

фото 15
Селективный бета1-адреноблокатор Конкор

19. Дальнева (75%)

Комбинированное гипотензивное средство, ядро которого составляют блокатор медленных кальциевых каналов амлодипин и ингибитор АПФ периндоприл. Таблетки выпускаются в разных дозировках, которые должны подбираться врачом. Предназначены для лечения АГ любой степени тяжести, ИБС, стенокардии. Данные по противопоказаниям и побочным эффектам инструкция дает отдельно для каждого из действующих компонентов. Общими являются запрет на применение у детей до 18 лет, беременными и кормящими пациентками.

20. Норваск (71%)

Немецкие таблетки от повышенного давления из группы блокаторов «медленных» кальциевых каналов. Действующее вещество амлодипин. Показаны для лечения АГ и любых форм стенокардии. Противопоказаны детям до 18 лет и кормящим женщинам. При правильно подобранной дозировке побочные эффекты бывают крайне редко. Таблетки не слишком популярны из-за дороговизны.

фото 16
Немецкий препарат амлодипина Норваск

Все перечисленные средства противопоказаны при индивидуальной непереносимости хотя бы одного из компонентов, включая вспомогательные вещества (например, лактозу).

Как видно из рейтинга, среди пациентов наиболее популярны таблетки не просто от повышенного давления, а те, которые оказывают быстрое симптоматическое действие – снимают головную боль, успокаивают «нервы», урежают пульс.

Когда необходимо вызывать врача на дом

Если вы впервые столкнулись с повышенным давлением и оно оказалось чрезмерно высоким (150/100 мм рт.ст. и выше), это повод для посещения врача. Если же самочувствие не позволяет посетить врача самостоятельно (головокружения, помутнение в глазах, предобморочное состояние или головная боль с тошнотой и рвотой), в таком случае лучше вызвать врача на дом.

Если к перечисленным симптомам добавляются сильное сердцебиение, давящая, распирающая боль в центре грудной клетки, вызов врача должен быть незамедлительным, в этом случае уместнее обратиться в скорую медпомощь.

Вызов врача нужен и гипертонику со стажем, если, несмотря на ежедневное принятие таблеток «от давления», у него возникают гипертонические кризы. Значительное падение АД  у гипертоника (ниже 100/70 мм рт.ст.) также представляет опасность и требует врачебной помощи.

фото 17
Резкое падение АД  у гипертоника опасно

Можно ли самому заниматься лечением

Рейтинг таблеток нельзя использовать как руководство к самолечению. Краткий обзор популярных гипотензивных лекарств не дает полной картины разнообразия механизмов действия и побочных эффектов препаратов. Невозможно предугадать и индивидуальную реакцию организма на лечение тем или иным медикаментом.

Только под наблюдением врача можно сделать правильные выводы о применяемом лечении. Даже назначенный врачом препарат вводится в схему терапии постепенно – сначала малыми дозами, потом, при хорошей переносимости лекарства пациентом, дозы увеличиваются. Такое титрирование необходимо для предотвращения остро-негативных реакций организма на сильнодействующие вещества, которыми являются гипотензивные средства.

При неправильно подобранном лекарстве, дозировке или схеме лечения могут развиться опасные для жизни сердечно-сосудистые состояния – артериальная гипотония (критично пониженное давление), инфаркт, инсульт, внезапная коронарная смерть.

С заболеваниями сердца и сосудов нельзя шутить или экспериментировать. Доверить подбор таблеток от гипертонии можно только специалисту.

О препаратах для понижения давления расскажет доктор Евдокименко:

 

 

Дмитриева Юлия (Сыч) Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) - В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.
Оцените пользу статьи:
Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (Пока оценок нет)
Загрузка...
21.06.2020 254 0
Добавить комментарий

На вопросы отвечает Дмитриева Юлия (Сыч) - практикующий врач-кардиолог, ответы публикуются раз в неделю.

Adblock
detector