Почему к вечеру поднимается давление?

Дата публикации статьи: 28.09.2018

Дата обновления статьи: 28.09.2018

Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) - практикующий врач-кардиолог

Артериальное давление (АД) отражает работу сердечно-сосудистой системы. Нормальным считается значение, при котором систолическое давление составляет 110-140 мм рт. ст., а диастолическое 60-90 мм рт. ст.

Уровень АД не одинаков на протяжении суток. В норме, особенно низким он бывает ночью, повышается к утру, и достигает максимальных отметок во время дневной активности.

Изменение цифр связывают с некоторыми факторами. Если к вечеру поднимается давление, то это может указывать на артериальную гипертензию, при которой ночные показатели оказываются выше дневных. Повышение происходит вследствие патологических изменений разных органов и систем, расценивается как первый симптом многих заболеваний.

Причины повышения давления по вечерам

В жизни часто возникают условия, способствующие колебаниям АД по вечерам. У здоровых людей в основном это – стресс и переедание, рассмотрим подробнее каждый случай.

Физиологические факторы

Физиологические механизмы, ведущие к неудовлетворительному снижению АД в ночной период, полностью не установлены.

В основном они связаны с:

  • чрезмерной активацией симпатической нервной системы ночью;
  • увеличением объема циркулирующей крови из-за перераспределения плазмы в сосудистом русле.

К причинам, из-за которых скачет АД, относят воздействие внешних факторов:

  • состояние окружающей среды (высокая температура воздуха);
  • физические нагрузки;
  • курение;
  • слишком плотный ужин перед сном;
  • повышенное содержание натрия в составе пищи;
  • употребление тонизирующих напитков (кофе);
  • алкоголь;
  • перевозбуждение, стрессы (панические атаки).

Подъем давления в вечернее время связывают с особенностями конкретного организма. Перепады зависят от наследственности, настроения, пола (чаще страдают мужчины) и типа личности. Суточные колебания существенно увеличиваются у пожилых пациентов.

У женщин доказана связь с наступлением климакса. После менопаузы систолическое давление ночью снижается недостаточно. Предположительно это связано с развитием артериальной гипертонии на фоне прогрессирующего снижения синтеза эстрогенов.

Патологические причины

Снижение давления после заката солнца также может развиваться в результате протекания патологических процессов в организме. Это состояние нередко диагностируется у людей, получающих лечение высокими дозами глюкокортикостероидов.

Среди основных патологических причин поднятия ночного артериального давления можно выделить:

  • нарушение сна;
  • ортостатическую гипотония;
  • обструктивное апноэ сна;
  • автономную дисфункцию;
  • артериальную ригидность;
  • диабетическую нефропатию.

Повышенное ночное давление диагностируется на ранних стадиях сахарного диабета, считается прогностическим параметром развития микроальбуминурии. Утром низкое, а вечером высокое АД, как правило говорит о нарушениях функции почек различного происхождения.

Чрезмерная симпатическая активность, как следствие нарушения кардиопульмонарного рефлекса, встречается у пациентов после пересадки сердца. Определенная роль отводится приему иммунодепрессантов.

На артериальном давлении сказывается нарушение работы эндокринной системы. Тиреотоксикоз при узловом зобе приводит к усиленному синтезу гормонов тироксина и трийодтиронина. Их избыток провоцирует сужение просвета сосудов, ускорение сердцебиения и гипертензию.

Характерным считается повышение систолического АД и снижение диастолического. Подъем давления по вечерам наблюдается и при синдроме Кушинга, феохромоцитоме.

Симптомы высокого АД

До 50 % людей, у которых повышается артериальное давление, не знают об этом. Часто болезнь протекает бессимптомно и выявляется случайно при его измерении. Признаки обычно связывают с переутомлением. В некоторых случаях возможно появление головной боли. Она имеет пульсирующий характер, умеренную интенсивность. Локализуется в области затылка, возникает в конце рабочего дня, при психоэмоциональных нагрузках.

Скачки давления от нормальных цифр к высоким вызывают головокружение, мерцание перед глазами в виде мушек. В этот период резко нарушается зрение. Многие ощущают, что горит лицо. К другим признакам относят боли в районе сердца, нарушение сна, общую слабость. Наблюдаются отрицательно окрашенные эмоции в виде тревоги.

Возможные осложнения

Даже незначительное повышение АД ассоциируют с увеличением угрозы развития сердечно-сосудистых патологий и осложнений. Чем выше показатели, тем больше усилий сердцу нужно прикладывать чтобы перекачивать кровь. Давление в пределах 140-150/90-95 мм рт. ст. называют промежуточным. При нижнем давлении больше 110 мм рт. ст. нередко развивается инфаркт миокарда. За промежуточным АД скрывается предрасположенность к гипертонической болезни.

Постоянное давление выше уровня 150/100 мм рт. ст. у мужчин приводит к сокращению длительности жизни на 16 лет, если сравнивать с теми, у кого оно пребывает в рамках 120/80 мм. рт. ст. (статистика ВОЗ).

Таблица возможных осложнений:

ОсложнениеПоказатели АДПроявления
Гипертонический кризСистолическое АД ˃ 180-200 мм рт. ст., диастолическое АД ˃ 120 мм рт. ст.
  • несистемное головокружение;
  • тошнота и рвота;
  • частое мочеиспускание;
  • головная боль;
  • нарушение ритма сердца;
  • пониженное зрение
Кровоизлияние в мозгАД ˃ 200 мм рт. ст.
  • возникновение в нескольких отделах мозга одновременно;
  • внезапная резкая головная боль;
  • развитие параличей;
  • нарушение речи;
  • быстрое нарастание тяжести состояния.
Гипертоническое поражение головного мозгаВысокое АД
  • выраженные постоянные головные боли;
  • спутанность сознания;
  • судорожный синдром;
  • повышение давления внутри черепа.

Высокое давление – один из важных факторов риска появления когнитивных нарушений и деменции. У гипертоников поражаются сосуды сетчатки глаз. Развивается гипертоническая ангиоретинопатия. При исследовании глазного дна обнаруживаются характерные изменения, спровоцированные спазмом сосудов сетчатки и головного мозга.

Вероятность осложнений растет со сравнительно низкого значения АД. Для систолического АД с 110-115 мм рт. ст., для диастолического АД – с 70-75 мм рт. ст. Поэтому важен контроль.

Как снизить давление?

Для здоровых людей будет достаточно интенсивной корректировки образа жизни и привычек.

Но при малоэффективности этого подхода, или в более тяжелых случаях, немедикаментозное лечение дополняется применением препаратов. У большинства пациентов регулярное повышение АД, независимо от причины, требует пожизненного медикаментозного лечения. Только рациональная антигипертензивная терапия позволяет уменьшить количество сердечно-сосудистых осложнений и летальность.

Лекарственная терапия

Лечебная тактика подбирается индивидуально. Определяется врачом с учетом оценки риска, сопутствующих патологий, вовлечения органов-мишеней. Основная цель терапии – достижение и поддержка оптимальных показателей АД.

Уровень АД после заката солнца зависит от активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС). Препараты, влияющие на нее, наиболее действенны при приеме перед сном. К блокаторам РААС относят ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ). Одним из самых изученных считается периндоприл. Уменьшает риск развития инсульта, сосудистых осложнений сахарного диабета, улучшает прогноз пациентов с ишемической болезнью сердца.

Часто периндоприл используют в комбинации с диуретиком индапамидом. Синергизм действия ИАПФ и диуретиков лежит в основе более выраженного снижения АД и уменьшения нежелательных реакций.

В терапию по показаниям включают:

  • блокаторы адренергических рецепторов;
  • блокаторы кальциевых каналов;
  • антагонисты альдостерона;
  • вазодилататоры;
  • адренергетики центрального действия.

В начале лечения показана монотерапия. При неэффективности одного вида таблеток применяют низкодозовые комбинации нескольких средств. Например, ингибитор АПФ + диуретик или блокаторы рецепторов ангиотензина + диуретик. Антигипертензивное лечение должно быть таким, чтобы каждый день обеспечивать эффективность в течение 24 часов одной суточной дозой.

Если давление поднимается резко, человек может ощущать нервную напряженность, беспочвенный страх. В таких случаях необходимо принимать успокоительные таблетки. Среди седативных препаратов по частоте практического применения первое место занимают препараты валерианы. В комплексной терапии используют также транквилизаторы и антидепрессанты различной структуры. Они позволяют нормализовать психовегетативные расстройства, сократить частоту гипертонических кризов.

Средства народной медицины

Клиническая практика показывает высокую эффективность народных средств при повышении АД. Наряду с базовым лечением в домашних условиях врачи назначают фиточаи, состоящие из лекарственных растений, которые обладают гипотензивным свойством. К наиболее известным растениям с таким действием относят: траву пустырника, астрагала густоцветкового, сушеницы топяной, плоды боярышника, аронии черноплодной, шиповника. Ангиопротекторные свойства присущи плодам калины обыкновенной, листьям подорожника, траве спорыша.

Цель фитотерапии – снижение спазма сосудов, нормализация атеросклеротических нарушений. Перечень трав широкий, нужно только умело ими пользоваться. Сборы трав при сравнительно небольшом наборе компонентов обеспечивают нормализацию физиологических процессов, что ведут к повышению давления. Пить фиточаи следует долго.

Профилактика

Для того чтобы избежать повышения давления, необходимо придерживаться некоторых правил:

  1. Употреблять правильные продукты;
  2. Отказаться от курения;
  3. Вести борьбу со стрессом;
  4. Поддерживать физическую форму;
  5. Периодически проходить обследование.

Риск появления гипертонии снижает регулярное питание, соблюдение пищевого баланса. Употреблять следует столько еды, сколько нужно для восстановления энергетических затрат. Вводить в рацион больше овощей и фруктов, уменьшить прием соли, сахара. Пищу лучше готовить паровым способом, путем запекания и отваривания.

Ежедневная физическая активность снижает АД в среднем на 10-20 мм рт. ст. Рекомендуется много времени проводить на воздухе, совершать пешие прогулки, делать утреннюю гимнастику. В борьбе со стрессом помогает релаксация, йога, аутотренинг. Спиртное и курение усугубляет проблему.

Регулярный медицинский осмотр дает возможность поддерживать нормальное давление, снизить риск появления гипертонии на раннем этапе.

Дмитриева Юлия (Сыч) Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) - В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.
28.09.2018 406 1
Комментарии
  1. Татьяна07.01.2019 в 01:03

    Мне 36 лет. Вечером ложусь спать. В течении получаса начинаются скачки давления. Чувствую это по зябкости и начинают холодеть ноги и руки. При моем давлении 105/65/80 начинает подниматься до 130/85/80. Потом в течении пяти минут вниз и пяти минут вверх. И так несколько раз. За это время начинаю пить валерианку, валокардин, капотен 1/4 таблетки, потом еще раз 1/4. В течение часа руки теплеют, становится легче. Я засыпаю. Днем все нормально. Что со мною происходит?

Добавить комментарий

На вопросы отвечает Дмитриева Юлия (Сыч) - практикующий врач-кардиолог, ответы публикуются раз в неделю.