Артериальное давление (АД) отражает работу сердечно-сосудистой системы. Нормальным считается значение, при котором систолическое давление составляет 110-140 мм рт. ст., а диастолическое 60-90 мм рт. ст.
Уровень АД не одинаков на протяжении суток. В норме, особенно низким он бывает ночью, повышается к утру, и достигает максимальных отметок во время дневной активности.
Изменение цифр связывают с некоторыми факторами. Если к вечеру поднимается давление, то это может указывать на артериальную гипертензию, при которой ночные показатели оказываются выше дневных. Повышение происходит вследствие патологических изменений разных органов и систем, расценивается как первый симптом многих заболеваний.
Содержание:
Возможные причины
В жизни часто возникают условия, способствующие колебаниям АД по вечерам. У здоровых людей в основном это – стресс и переедание, рассмотрим подробнее каждый случай.
Физиологические факторы
Физиологические механизмы, ведущие к повышению АД в ночной период, полностью не установлены.
В основном они связаны с:
- чрезмерной активацией симпатической нервной системы;
- увеличением объема циркулирующей крови из-за перераспределения плазмы в сосудистом русле.
К причинам, из-за которых скачет АД, относят также и воздействие внешних факторов:
- состояние окружающей среды (высокая температура воздуха);
- физические нагрузки;
- курение;
- слишком плотный ужин перед сном;
- повышенное содержание натрия в составе пищи;
- употребление тонизирующих напитков (кофе);
- алкоголь;
- перевозбуждение, стрессы (панические атаки).
Подъем давления в вечернее время возможны и из-за особенностей конкретного организма. Перепады зависят от наследственности, настроения, пола (чаще страдают мужчины) и типа личности. Суточные колебания существенно увеличиваются у пожилых пациентов.
У женщин доказана связь с наступлением климакса. После менопаузы систолическое давление ночью снижается недостаточно. Предположительно это связано с развитием артериальной гипертонии на фоне прогрессирующего снижения синтеза эстрогенов.
Патологические факторы
Повышение давления после заката солнца также может развиваться в результате протекания патологических процессов в организме. Это состояние нередко диагностируется у людей, получающих лечение высокими дозами глюкокортикостероидов.
Среди основных патологических причин поднятия ночного артериального давления можно выделить:
- нарушение сна;
- ортостатическую гипотонию;
- обструктивное апноэ сна;
- автономную дисфункцию;
- артериальную ригидность;
- диабетическую нефропатию.
Повышенное ночное давление диагностируется на ранних стадиях сахарного диабета, считается прогностическим параметром развития микроальбуминурии. Утром низкое, а вечером высокое АД, как правило говорит о нарушениях функции почек различного происхождения.
Чрезмерная симпатическая активность, как следствие нарушения кардиопульмонарного рефлекса, встречается у пациентов после пересадки сердца. Определенная роль отводится приему иммунодепрессантов.
На артериальном давлении сказывается нарушение работы эндокринной системы. Тиреотоксикоз при узловом зобе приводит к усиленному синтезу гормонов тироксина и трийодтиронина. Их избыток провоцирует сужение просвета сосудов, ускорение сердцебиения и гипертензию.
Характерным считается повышение систолического АД и снижение диастолического. Подъем давления по вечерам наблюдается и при синдроме Кушинга, феохромоцитоме.
Симптомы высокого АД
До 50 % людей, у которых повышается артериальное давление — не знают об этом. Часто скачок протекает бессимптомно и выявляется случайно при измерении. Признаки обычно связывают с переутомлением. В некоторых случаях возможно появление головной боли. Она имеет пульсирующий характер, умеренную интенсивность. Локализуется в области затылка, возникает в конце рабочего дня, при психоэмоциональных нагрузках.
Скачки давления от нормальных цифр к высоким вызывают головокружение, мерцание перед глазами в виде мушек. В этот период резко нарушается зрение. Многие ощущают, что горит лицо. К другим признакам относят боли в районе сердца, нарушение сна, общую слабость. Наблюдаются отрицательно окрашенные эмоции в виде тревоги.
Возможные осложнения
Даже незначительное повышение АД ассоциируют с увеличением угрозы развития сердечно-сосудистых патологий и осложнений. Чем выше показатели, тем больше усилий сердцу нужно прикладывать чтобы перекачивать кровь. Давление в пределах 140-150/90-95 мм рт. ст. называют промежуточным. При нижнем давлении больше 110 мм рт. ст. нередко развивается инфаркт миокарда. За промежуточным АД скрывается предрасположенность к гипертонической болезни.
Постоянное давление выше уровня 150/100 мм рт. ст. у мужчин приводит к сокращению длительности жизни на 16 лет, если сравнивать с теми, у кого оно пребывает в рамках 120/80 мм. рт. ст. (статистика ВОЗ).
Таблица возможных осложнений:
Осложнение | Показатели АД | Проявления |
Гипертонический криз | Систолическое АД ˃ 180-200 мм рт. ст., диастолическое АД ˃ 120 мм рт. ст. |
|
Кровоизлияние в мозг | АД ˃ 200 мм рт. ст. |
|
Гипертоническое поражение головного мозга | Высокое АД |
|
Высокое давление – один из важных факторов риска появления когнитивных нарушений и деменции. У гипертоников поражаются сосуды сетчатки глаз. Развивается гипертоническая ангиоретинопатия. При исследовании глазного дна обнаруживаются характерные изменения, спровоцированные спазмом сосудов сетчатки и головного мозга.
Вероятность осложнений растет со сравнительно низкого значения АД. Для систолического АД с 110-115 мм рт. ст., для диастолического АД – с 70-75 мм рт. ст. Поэтому важен контроль.
Как снизить давление?
Для здоровых людей будет достаточно интенсивной корректировки образа жизни и привычек.
Но при малоэффективности этого подхода, или в более тяжелых случаях, немедикаментозное лечение дополняется применением препаратов. У большинства пациентов регулярное повышение АД, независимо от причины, требует пожизненного медикаментозного лечения. Только рациональная антигипертензивная терапия позволяет уменьшить количество сердечно-сосудистых осложнений и летальность.
Лекарственная терапия
Лечебная тактика подбирается индивидуально. Определяется врачом с учетом оценки риска, сопутствующих патологий, вовлечения органов-мишеней. Основная цель терапии – достижение и поддержка оптимальных показателей АД.
Уровень АД после заката солнца зависит от активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС). Препараты, влияющие на нее, наиболее действенны при приеме перед сном. К блокаторам РААС относят ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ). Одним из самых изученных считается периндоприл. Уменьшает риск развития инсульта, сосудистых осложнений сахарного диабета, улучшает прогноз пациентов с ишемической болезнью сердца.
Часто периндоприл используют в комбинации с диуретиком индапамидом. Синергизм действия ИАПФ и диуретиков лежит в основе более выраженного снижения АД и уменьшения нежелательных реакций.
В терапию по показаниям включают:
- блокаторы адренергических рецепторов;
- блокаторы кальциевых каналов;
- антагонисты альдостерона;
- вазодилататоры;
- адренергетики центрального действия.
В начале лечения показана монотерапия. При неэффективности одного вида таблеток применяют низкодозовые комбинации нескольких средств. Например, ингибитор АПФ + диуретик или блокаторы рецепторов ангиотензина + диуретик. Антигипертензивное лечение должно быть таким, чтобы каждый день обеспечивать эффективность в течение 24 часов одной суточной дозой.
Если давление поднимается резко, человек может ощущать нервную напряженность, беспочвенный страх. В таких случаях необходимо принимать успокоительные таблетки. Среди седативных препаратов по частоте практического применения первое место занимают препараты валерианы. В комплексной терапии используют также транквилизаторы и антидепрессанты различной структуры. Они позволяют нормализовать психовегетативные расстройства, сократить частоту гипертонических кризов.
Средства народной медицины
Клиническая практика показывает высокую эффективность народных средств при повышении АД. Наряду с базовым лечением в домашних условиях врачи назначают фиточаи, состоящие из лекарственных растений, которые обладают гипотензивным свойством.
К наиболее известным растениям с таким действием относят:
- траву пустырника;
- астрагала густоцветкового;
- сушеницы топяной;
- плоды боярышника;
- аронии черноплодной;
- шиповника.
Ангиопротекторные свойства присущи плодам калины обыкновенной, листьям подорожника, траве спорыша.
Цель фитотерапии – снижение спазма сосудов, нормализация атеросклеротических нарушений. Перечень трав широкий, нужно только умело ими пользоваться. Сборы трав при сравнительно небольшом наборе компонентов обеспечивают нормализацию физиологических процессов, которые ведут к повышению давления. Пить фиточаи следует долго.
Профилактика
Для того чтобы избежать повышения давления, необходимо придерживаться некоторых правил:
- Употреблять правильные продукты.
- Отказаться от курения.
- Вести борьбу со стрессом.
- Поддерживать физическую форму.
- Периодически проходить комплексное обследование организма.
Риск появления гипертонии снижает регулярное питание, соблюдение пищевого баланса. Употреблять следует столько еды, сколько нужно для восстановления энергетических затрат. Вводить в рацион больше овощей и фруктов, уменьшить прием соли, сахара. Пищу лучше готовить паровым способом, путем запекания и отваривания.
Ежедневная физическая активность снижает АД в среднем на 10-20 мм рт. ст. Рекомендуется много времени проводить на воздухе, совершать пешие прогулки, делать утреннюю гимнастику. В борьбе со стрессом помогает релаксация, йога, аутотренинг. Спиртное и курение усугубляет проблему.
Регулярный медицинский осмотр дает возможность поддерживать нормальное давление, снизить риск появления гипертонии на раннем этапе.
Я гипертоник.Мне 66лет. Переболела вирусной инфекцией. Теперь с 7марта ближе к 12 ночи поднимается давление. Пью 25мг. капотен.Снижается. Вечером я всегда принимала 2.5 престариум, помогало. утром 2.5 престариум, кардиомагнил, конкор 2.5мг.ии 3.75мг. когда отекаю пью индапамид. Мочегонку пью не всегда т.к. варикоз кровь сгущается.Кардиолоа у нас нет. Помогите пожалуйстаи Что делать?
Мне 36 лет. Вечером ложусь спать. В течении получаса начинаются скачки давления. Чувствую это по зябкости и начинают холодеть ноги и руки. При моем давлении 105/65/80 начинает подниматься до 130/85/80. Потом в течении пяти минут вниз и пяти минут вверх. И так несколько раз. За это время начинаю пить валерианку, валокардин, капотен 1/4 таблетки, потом еще раз 1/4. В течение часа руки теплеют, становится легче. Я засыпаю. Днем все нормально. Что со мною происходит?