Вы здесь:

Обзор таблеток от высокого давления: выбираем самые эффективные

Дата публикации статьи: 12.09.2018

Дата обновления статьи: 13.04.2019

Автор: Дмитриева Юлия (Сыч) - практикующий врач-кардиолог

Таблетки от повышенного давления занимают наибольшую нишу на фармацевтическом рынке и аптечных прилавках. Разобраться в том, какой гипотензивный препарат необходим конкретному пациенту, может только кардиолог.

Представляем Вашему вниманию обзор лекарственных средств, которые снижают АД разными механизмами действия.

Быстрого действия

При резком повышении давления необходимо принять предпринять срочные меры для нормализации состояния пациента. В этом случае рекомендуется использовать таблетки быстрого действия.

Согласно инструкции, они предназначены для перорального приема, однако в критических случаях таблетку кладут под язык. Рассасывание способствует быстрому проникновению действующего вещества в систему кровообращения через подъязычную вену и снижению давление в ближайшие 10 минут.

Характерные особенности лучших препаратов этой категории приведены ниже.

Фуросемид

Относится к группе диуретиков. Выпускается под торговыми названиями – Лазикс, Фуросемид. Считается одним из лучших и мощных мочегонных средств.

фуросемид

Терапевтический эффект наступает очень быстро благодаря выведению жидкости из организма. Снижение давления фиксируется в ближайшие 60 минут после перорального приема. Действие продолжается до 6 часов.

Преимущество: высокая чувствительность пациентов к активному компоненту и его механизму действия. Добиться снижения давления удается в большинстве случаев, устойчивости не наблюдается.

Способ приема: препарат не рекомендуется для длительного применения, чаще всего он используется для экстренной помощи. Начальная доза для лечения составляет 1-2 таблетки в сутки с возможностью повышения до 20 таблеток и более, по назначению врача. Цена пачки из 50 таблеток – 20 рублей.

Противопоказания: повышенная чувствительность, снижение общего водного баланса, анурия, снижение концентрации калия или натрия в крови, прекоматозное состояние.

Адельфан

Комбинированное лекарство на основе трех действующих веществ, которое быстро и эффективно снижает артериальное давление. Оказывает комплексное действие, расслабляя гладкую мускулатуру сосудов и выводя лишнюю жидкость из организма.

адельфан

Адельфан рекомендуется пить только в экстренных ситуациях, чтобы сбить АД. Для постоянного приема его не используют. Подходит для разового употребления, а также для состояний, когда нужно оказать помощь больному до приезда скорой помощи.

Преимущество: содержит в составе три компонента, что увеличивает скорость и силу действия средства. Считается одним из наиболее популярных и сильнодействующих лекарств от гипертонии. Для понижения давления обычно достаточно 1 таблетки.

Способ приема: максимальная суточная доза составляет три таблетки, которые делят на несколько приемов. После стабилизации давления рекомендуется подобрать схему терапии на основе другого гипотензивного медикамента.

Противопоказания: гиперчувствительность, язвенный колит, сердечная недостаточность, феохромоцитома, почечная недостаточность.

Дибазол

Препарат из группы вазодилататоров. Благодаря способности расширять периферические кровеносные сосуды, а также оказывать спазмолитическое действие – Дибазол помогает гипертоникам сбросить показатели систолического и диастолического давления до нормы.

Преимущества: Дибазол – недорогое безрецептурное лекарство, которое можно использовать в домашних условиях. Снятие спазма сосудов происходит в течение часа. Это хороший бюджетный вариант в качестве безвредного и эффективного средства от гипертонии для домашней аптечки.

Способ применения: Дибазол принимают два-три раза в сутки. Сразу можно принять 1-2 таблетки. Рекомендуется использовать его как экстренную меру, а затем перейти на длительную схему лечения другим лекарством. Стоимость упаковки, содержащей 10 таблеток – 20 рублей.

Противопоказания: повышенная чувствительность, сердечная недостаточность, гипотония, язва желудка, сахарный диабет.

Чтобы ускорить действие препаратов, их разрешается положить под язык – терапевтическое действие наступит через 10-30 минут.

Нифедипин

Относится к фармакологической группе блокаторов кальциевых каналов. Тормозит сокращение гладкой мускулатуры, приводит к расслаблению сосудов, а затем снижению артериального давления.

нифедипин

Это быстродействующий препарат, который при сублингвальном приеме снижает АД практически мгновенно.

Преимущество: высокая тропность к сосудам, быстрый эффект (сосудорасширяющее действие начинается в течение 20 минут после перорального приема).

Способ применения: рекомендуется принимать по 20 мг дважды в сутки. Отменять Нифедипин следует постепенно. Кроме экстренного снижения АД, лекарство назначается для курсового лечения стенокардии и гипертонии.

Противопоказания: повышенная чувствительность, стеноз аорты, порфирия, стенокардия, воспалительные процессы в кишечнике.

Накопительного действия

Помимо препаратов мгновенного действия, существуют также лекарства, эффект от действия которых накапливается постепенно, зато и действует дольше. Рассмотрим самые популярные из них.

Рамиприл

Относится к группе ингибиторов АПФ. Выпускается под торговыми названиями – Рамиприл, Амприл, Рамизес, Тритаце.

Препарат снижает кровяное давление путем блокирования биохимических реакций в почках и предотвращения образования альдостерона. После перорального приема терапевтическое действие развивается через 1-2 часа, а продолжается сутки.

Однако это средство больше используется для регулярного применения, а не в качестве экстренного лечения. Стабильный и максимальный антигипертензивный эффект достигается через месяц.

Преимущество: при длительном использовании препарата терапевтический эффект может сохраняться еще несколько месяцев или даже лет после окончания лечения. Рамиприл не вызывает синдром отмены, что очень важно при переходе на новую схему терапии.

Способ приема: таблетки рекомендуется принимать один раз в сутки. Лечение должно происходить ежедневно, режим еды не влияет на эффективность препарата. Рамиприл доступен в нескольких дозировках, для начальной терапии лучше выбирать наименьшую. Стоимость упаковки, содержащей 30 таблеток – 120-600 рублей.

Противопоказания: повышенная чувствительность, ангионевротический отек, стеноз почечной артерии, беременность, лактация.

Похожими характеристиками обладают также другие медикаменты из группы ингибиторов АПФ. Наиболее распространенные торговые названия – Эналаприл, Каптоприл, Лизиноприл. При приеме под язык их можно использовать для купирования гипертонического криза.

Пропранолол

Относится к группе неселективных бета-блокаторов. Выпускается под торговыми названиями – Пропранолол, Анаприлин. Гипотензивное действие достигается за счет уменьшения сердечного выброса и снижения нижнего и верхнего давления.

Стойкий эффект развивается не сразу, а приблизительно ко второй неделе лечения.  Максимальная концентрация активного компонента в крови фиксируется в ближайшие два часа после перорального приема.

Преимущество: гипотензивного действия можно добиться в любом положении тела пациента (лежа, стоя).  Кроме этого, пропранолол назначается для лечения аритмии и уменьшения приступов стенокардии. Его антиангинальный эффект облегчает работу сердца, снижает нагрузку на миокард и нормализует поступление кислорода.

Способ приема: препарат принимают два раза в сутки, дозировка высчитывается врачом индивидуально для каждого пациента. Стоимость упаковки из 50 таблеток – 80 рублей.

Противопоказания: сахарный диабет, гиперчувствительность, брадикардия, сердечная недостаточность, феохромоцитома, бронхиальная астма.

Похожими характеристиками обладают и другие бета-блокаторы – Соритмик, Соталол, Небилет, Небивал. Лекарства избирательного действия проявляют меньше нежелательных эффектов и могут назначаться в схеме терапии пожилых людей.

Лозартан, Кандесартан, Валсартан

Эти средства относятся к группе блокаторов ангиотензиновых рецепторов. Данные препараты предотвращают связывание ангиотензина II с рецепторами и не дают гормону оказывать вазоконстрикторное действие.

Снижение сердечного давления происходит без изменения сердцебиения и пульса. Препараты с легким, но стабильным эффектом, продолжительность которого сохраняется в течение суток. Предназначены для регулярного применения и длительной терапии.

Преимущество: таблетки от высокого давления этой фармакологической группы, фармакологи и врачи считают наиболее перспективными, безобидными и эффективными в лечении гипертонии.

Способ применения: препараты блокаторов ангиотензиновых рецепторов представлены во многих дозировках, а также в комбинации с диуретиками. Это дает возможность подобрать наиболее точную концентрацию действующего вещества для конкретного человека. После этого таблетка принимается пациентом каждый день один раз. Стабилизировать давление удается не сразу (приблизительный срок – через несколько недель).

Противопоказания: повышенная чувствительность к сульфаниламидным производным, арахису или сое, нарушение в работе печени, нарушение функции почек, беременность, снижение уровня калия и натрия в крови.

Препараты этой группы предназначены для продолжительного лечения, так как обладают пролонгированным и накопительным действием. Подходят для лечения пожилых людей, так как вызывают меньше побочных действий.

Комбинированные препараты

Таблетки от давления на основе нескольких составляющих назначаются тогда, когда монотерапия оказывается недостаточно эффективной.

Многие фармацевтические компании делают основной упор именно на комбинированные гипотензивные средства, выпускаемые в различных дозировках.

Наиболее популярны следующие из них:

  • Нолипрел (450 руб.).
  • Тонорма (300 руб.).
  • Лозап Плюс (600 руб.).
  • Эксфорж (2000 руб.).
  • Лориста Н (600 руб.).

Большинство комбинированных средств содержит в качестве второго компонента диуретик, чаще всего это – гидрохлортиазид. Однако существуют также комбинации, где совмещены, например – блокатор кальциевых каналов и антагонист ангиотензина II.

Комбинированная терапия – одна из наиболее эффективных. В большинстве случаев дорогие популярные поликомпонентные лекарства можно заменить более дешевыми, совмещая составляющие самостоятельно. При этом следует помнить, что группы кардиологических препаратов должен подбирать только врач, а самолечение недопустимо.

Комбинированные средства не используются на начальной стадии терапии. Они обеспечивают снижение давления, воздействуя на сосуды несколькими механизмами. Это необходимо только на запущенных степенях гипертонии или при отсутствии чувствительности человека к определенному механизму действия.

Преимущество комбинированных средств – более сильный, выраженный и быстрый эффект, чем у монопрепаратов. Однако наличие нескольких составляющих приводит к увеличению количества побочных явлений. Это становится еще одной причиной, почему подобные лекарства нельзя принимать самостоятельно и даже по совету знакомых.

Совмещать можно не все кардиологические подгруппы, так как некоторые комбинации могут быть не рациональными.

Список возможных совместимостей:

  • Ингибитор АПФ + диуретик.
  • Блокатор ангиотензиновых рецепторов + мочегонное.
  • Блокатор каналов ионов кальция + ингибиторы АПФ.
  • Бета-блокатор + диуретик.
  • Блокатор кальциевых каналов + блокатор ангиотензиновых рецепторов.

Лекарства для пожилых – с минимальными побочными эффектами

Гипертония чаще всего беспокоит мужчин и женщин после 50 лет. К сожалению, в пожилом возрасте повышенное давление – не единственная проблема.

Антигипертензивные препараты могут проявлять нежелательные реакции, которые негативно влияют на сопутствующие заболевания. Такое лечение поможет сбросить повышенное давление, но негативно отразится на общем здоровье.

Пожилым людям врачи стараются подбирать наиболее безопасные препараты, которые обладают минимальными побочными эффектами. Универсального средства пока еще не разработано, однако доктора рекомендуют отдавать предпочтение лекарствам нового поколения.

Их преимущества перед препаратами от давления прошлых поколений следующие:

  • Они имеют пролонгированное действие, что позволяет снизить суточную дозировку и уменьшить риск развития побочных эффектов.
  • Формула новых веществ более совершенна, поэтому количество нежелательных проявлений при приеме таких лекарств значительно меньше, чем у их предшественников.
  • Технология производства современных средств усовершенствована, что увеличивает биодоступность лекарств и уменьшает нежелательные проявления.

Диуретики

Наиболее безопасные препараты для ежедневного применения у мужчин и женщин пожилого возраста – мочегонные средства. Врачи рекомендуют выбирать лекарства на основе гипотиазида или индапамида, последний из которых разрешен лицам с сахарным диабетом.

Диуретики – дешевые, но действенные средства, которые могут приводить к нужному результату даже в монотерапии. Индапамид и Гидрохлортиазид действуют мягко, а выпить таблетку разрешается в любое время. Применять мочегонные препараты на ночь не рекомендуется, лучше использовать лекарства других групп.

Блокаторы кальциевых каналов

После мочегонных, второе место в рейтинге безопасности занимают блокаторы кальциевых каналов. Эти препараты будут эффективны, даже если давление подскочило резко. Они подходят как для разового приема, так и для лечения на каждый день. Типичными представителями являются Амлодипин, Нифедипин.

При острых состояниях допускается их разовый прием – таблетку можно рассасывать или глотать. Преимуществом таких средств считается возможность использования при атеросклерозе и сахарном диабете.

Антагонисты рецепторов ангиотензина и ингибиторы АПФ

Для получения длительного действия и стабильного эффекта универсальными считаются препараты группы антагонистов ангиотензиновых рецепторов или ингибиторов фермента АПФ. Если желаемый результат достигнут с помощью одного из средств, его оставляют в схеме лечения на несколько лет. Периодически доктор корректирует действующее вещество или дозировку лекарства.

Начинать лечение пожилых пациентов лучше с минимальных доз препарата. Повысить дозировку можно после оценки динамики состояния, на что может потребоваться от 3 дней до 3 недель.

При незначительном подъеме давления как у пожилых, так и у молодых людей, к нужному результату способны привести также более слабые и щадящие лекарства. К ним относят спазмолитики, которые способствуют расширению сосудов и падению АД – Но-шпа, Папазол, Спазмалгон, Дибазол (продаются без рецепта). Рекомендуется иметь одно из них в домашней аптечке.

Итоговый рейтинг самых лучших препаратов

Ниже приведен перечень препаратов от давления, которые можно назвать лучшими:

  1. Мочегонные – Гидрохлортиазид, Индапамид, Арифон, Фуросемид. Низкая цена и высокая эффективность этих средств обеспечит им долгое существование на фармацевтическом рынке. Диуретики действуют быстро при каждом приеме таблетки. Благодаря им у пациента появляется время на поиск оптимальной схемы лечения препаратами из других групп.
  2. Бета-блокаторы – Эгилок, Конкор, Небилет, Метопролол, Бетакард. Обладают высоким профилем безопасности и доступной ценой, что часто делает их препаратами выбора для длительной терапии гипертонии.
  3. Блокаторы каналов ионов кальция – Нормодипин, Норваск, Фелодип, Коринфар, Лекоптин. Хорошо переносятся пациентами во время терапии и качественно снижают артериальное давление.
  4. Ингибиторы АПФ – Капотен, Берлиприл, Лизиноприл, Диротон, Рамиприл. Препятствуют образованию мощного вазоконстрикторного фактора, благодаря чему предупреждают гипертонию.

Классификацию гипотензивных препаратов пациентам знать не обязательно, так как назначение и медикаментозную замену делает только врач. Однако понимать механизм их действия не будет лишним. Большинство таких средств выпускаются в таблетках, а не в капсулах и помогают понизить давление путем расширения просвета артерий.

Повысить эффективность любого препарата каждый пациент может самостоятельно и бесплатно. Для этого нужно просто скорректировать свой образ жизни – перестать курить, не злоупотреблять алкоголем, минимизировать стрессы, питаться здоровой пищей, заниматься спортом. Положительное действие на сердечно-сосудистую систему оказывают прогулки на свежем воздухе, особенно в солнечные дни. Пациенты, которые много гуляют – меньше жалуются, что у них поднялось давление. Кроме того, у них улучшается психоэмоциональное состояние благодаря усиленной выработке серотонина.

Людям, которые попадают в группу риска сердечно-сосудистых заболеваний, рекомендуется уделять внимание профилактике гипертонии. Предупредить заболевание и укрепить сосуды значительно проще, чем бороться с повышенным давлением.

Дмитриева Юлия (Сыч) Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) - В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.
12.09.2018 405 0
Добавить комментарий

На вопросы отвечает Дмитриева Юлия (Сыч) - практикующий врач-кардиолог, ответы публикуются раз в неделю.