Эссенциальная гипертензия: что это за диагноз, симптомы, лечение

Эссенциальная гипертензия или первичная — одна их форм гипертонии, характеризующаяся ростом артериального давления как под влиянием ряда факторов, так и без видимой причины.

Первичная гипертензия отличается от симптоматической (вторичной) и гестационной тем, что является самостоятельным заболеванием, тогда как для симптоматической гипертензии причиной всегда являются проблемы с внутренними органами, например — почками (реноваскулярная и ренопаренхиматозная разновидности), сердцем (пороки развития), эндокринными железами (гипертиреоз, феохромоцитома), а для гестационной — осложнения во время беременности и родов.

Содержание:

Этиология и патогенез

Достоверно не выявлено, что является этиологией эссенциальной гипертонии. Ученые предполагают, что это наследственная патология.

Также выделяют ряд факторов, которые могут повлиять на развитие заболевания у пациента:

помимо наследственности риск повышают пол и возраст — проблемам с давлением подвержены чаще всего мужчины (женщины начинают страдать гипертонией позже, считается, что на это влияют женские половые гормоны) и люди пожилого возраста;
вредные привычки и неправильное питание — курение, алкоголь, слишком соленая/перченая/сладкая пища, жирное и мучное, избыточное потребление воды;
сахарный диабет;
холестериновые бляшки;
ожирение и отсутствие физических нагрузок;
дефицит кальция, магния, витаминов;
большой уровень стресса, психосоматика.

Патогенез патологии характеризуется стойким повышением артериального давления на фоне изменения тонуса сосудов, их спазма и изменения структуры сосудистой стенки.

Эссенциальная артериальная гипертензия является самым распространенным видом гипертонии. Отсутствие лечения или нарушения предписаний врача ведут к нарушению кровотока, возможны возникновения гипертонических кризов, инфарктов и инсультов.

Классификация

Существует три классификации эссенциальной гипертензии.

Она делится на формы:

доброкачественные — патология проявляет себя редко и легко отступает под действием медикаментов, большинство времени больной чувствует себя нормально;
злокачественные — патология проявляет себя резко и внезапно, давление вырастает до очень больших показателей и не понижается медикаментами, появляются подозрения на повреждение внутренних органов.

По разнице в уровне измеряемого давления, а именно систолического («верхнего») и диастолического («нижнего»):

Степень	Систолическое давление	Диастолическое давление
1-ая степень	от 140 до 159	от 90 до 99
2-ая степень	от 160 до 179	от 100 до 109
3-ая степень	от 180 и более	от 110 и более

Также существует классификация, различающая стадии протекания заболевания по влиянию повышенного давления на внутренние органы (так называемые органы-мишени: головной мозг, сердце, почки, сосуды):

1-ая стадия — изменения в органах-мишенях отсутствуют;
2-ая стадия — появляются изменения, без нарушения функциональности. На данном этапе могут проявляться гипертрофия левого желудочка, атеросклерозные бляшки, сужение артерий сетчатки глаза.
3-ая стадия — нарушена функциональность. Могут проявляться нарушения сердечного кровообращения, болезни почек, аневризмы, инсульты, инфаркт и т.д.

Факторами риска поражения органов-мишеней на первой и второй стадиях могут стать:

возраст, пол и наследственная предрасположенность;
неправильный образ жизни;
сахарный диабет и повышенный уровень холестерина;
нарушения толерантности к глюкозе;
ожирение и отсутствие физической активности;
повышение фибриногена.

Характерные симптомы

Важно отметить, что первичная гипертензия иногда может проходить бессимптомно или выражаться минимальными головными болями, слабостью. Это означает, что симптоматика патологии во многом зависит от уровня давления, а также чувствительности отдельного пациента.

А вообще, эссенциальная гипертензия характеризуется следующими симптомами:

головные боли, ощущающиеся, как распирание или пульсация (может проявляться как в затылочной части головы, так и в лобной);
сонливость и слабость в теле;
головокружения и шум в ушах;
появление перед глазами “мушек” (возможно общее снижение остроты зрения);
учащающееся сердцебиение, боли в сердце;
одышка;
отеки.

Диагностика

Для выявления гипертонии на первых этапах достаточно измерить давление тонометром. Это может сделать сам гипертоник в домашних условиях.

Как правило, врачи советуют проводить измерения и на правой, и на левой руке в разное время суток, чтобы исключить повышения кровяного давления из-за внешних факторов. Если есть отклонения от нормы (давление превышает 140/90 и держится на этом уровне сутки), следует сразу обратиться к врачу.

При обследовании должно быть диагностировано не только само заболевание, но и его вид: первичная или симптоматическая гипертензия. При обследовании могут быть выявлены поражения внутренних органов. Они страдают при любом виде этой патологии, но при первичной, нарушение их функциональности — следствие гипертензии, а при вторичной — наоборот.

Для диагностики проводятся следующие мероприятия:

общий анализ крови;
общий анализ мочи;
анализ на уровень холестерина;
исследование гормонального статуса;
тесты на толерантность к глюкозе.

Также проводят инструментальную диагностику:

Метод позволяет увидеть работу сердца в момент проведения процедуры. Таким образом выявляют проблемы с кровообращением, ритм и частоту сердечных сокращений, объем полостей и толщину стенок сердца.

Метод диагностики	Причина проведения
Электрокардиография	По показаниям ЭКГ выявляют ритм сердца, нарушения кровообращения, гипертрофию отделов сердца. При второй и третьей стадии первичной гипертензии с помощью электрокардиограммы выявляются отклонения в работе сердца, признаки ишемической болезни сердца.
Ультразвук	Таким методом исследуют органы, чаще всего страдающий от гипертонии. По изображению на экране аппарата УЗИ выявляют наличие патологий внутренних органов и степень их поражения.
Эхокардиография	Метод позволяет увидеть работу сердца в момент проведения процедуры. Таким образом выявляют проблемы с кровообращением, ритм и частоту сердечных сокращений, объем полостей и толщину стенок сердца.
Рентгенография, ангиография	Рентгеновские снимки внутренних органов позволяют выявить пороки сердца и почек.
Томография	Может проводиться МРТ и, если она недоступна, компьютерная томография (КТ). Исследуются головной мозг, сердце органы брюшной полости. Назначается в случаях, если есть подозрения на опухоли и нейрогенные нарушения.
СМАД	Метод аналогичный суточному ЭКГ (Холтеру), но еще и с замером артериального давления.

Помимо этого, для постановки диагноза могут назначаться консультации офтальмолога и невролога.

Как происходит лечение?

Целью любого метода лечения является снижение артериального давления до 140/90 мм рт. ст. и ниже, и поддержания этого показателя длительное время. Эссенциальная гипертония не подвергается полному лечению, но ее проявления можно контролировать.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия применяется с первой стадии заболевания. Препараты подбираются под конкретного больного, исходя из протекания заболевания. Прекращение приема, или замена лекарств без ведома врача недопустимо.

При медикаментозной терапии назначаются антигипертензивные препараты:

Фармакологическая группа	Препарат
Альфа-адреноблокаторы — временно блокируют адренорецепторы, что ведет к расширению сосудов	«Доксазозин»; «Тонокардин»; «Артезин».
Бета-адреноблокаторы — блокируют адреналин, который увеличивает силу сердечных сокращений	«Атенолол»; «Бетаксолол»; «Картеолол».
Ингибиторы АПФ — блокирование превращения гормона — ангиотензина, который влияет на сужение сосудов	«Беназеприл»; «Квинаприл»; «Трандолаприл».
Антагонисты кальция — блокируют поступления кальция в клетки, что ведет к расширению артерий и уменьшает напряжение в сосудах	«Верапамил»; «Нифедипин»; «Амлодипин».
Антагонисты рецепторов ангиотензина —блокируют действие ангиотензина	«Лозартан»; «Телмисартан»; «Эпросартан».
Комбинированные	«Конкор»; «Андипал»; «Дальнева».
Мочегонные — выводят из организма соль и воду, что снижает нагрузку на сердце и нормализует кровяное давление	«Хлорталидон»; «Спиронолактон»; «Лазикс».

А также седативные препараты — назначаются, если пациент находится в неблагоприятном эмоциональном или психическом состоянии. И препараты, снижающие холестерин — в случае, если он повышен.

Ведение правильного образа жизни

Терапия эссенциальной гипертензии всегда подразумевает под собой корректировку образа жизни пациента.

Образ жизни при любом виде артериальной гипертонии включает:

отказ от курения и употребления алкоголя;
соблюдение диеты (снижение количества соли и насыщенных жиров в пище, сбалансировать калорийность);
динамические физические нагрузки (минимум 30 минут ходьбы в сутки, но и со спортом не стоит злоупотреблять, чрезмерные нагрузки способствуют повышению давления);
здоровый сон не менее 8 часов в сутки;
избежание стресса, шумов, нервной работы.

Эссенциальная гипертония неизлечима, но при соблюдении предписаний врача, приеме медикаментов, диете и умеренных физических нагрузках прогноз заболевания благоприятный. Отсутствие лечения может привести к прогрессирующему поражению органов-мишеней, инфаркту, инсульту, что в свою очередь нередко доходит до летального исхода.

Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) - В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.